По данным популяционных исследований, около 50% лиц с сахарным диабетом (сд) два типа в, как мы и говорили, момент установления диагноза имеют клинически манифестирующие Ссз или, если верить врачам, не совсем менее один фактора риска Ссз, помимо гипергликемии (гипертензию, гиперлипидемию, инсулинорезистентность, избыточный вес). Известно, что риск смерти от, как и было сказано выше, сердечно–сосудистых причин у больных Сд любого типа в, как мы и говорили, 2–4 раза больше, чем в, как мы и говорили, популяции [24]. Атеротромботические осложнения – главная причина смерти пациентов с Сд, и, говоря обобщенно, усиление агрегационной активности тромбоцитов – один из, так сказать, возможных факторов, увеличивающих риск их возникновения. В, как мы и говорили, нескольких исследованиях in vitro была продемонстрирована повышенная чувствительность тромбоцитов больных Сд к проагрегантам. Главным механизмом такой гиперчувствительности считается усиленная продукция Тха2. Крупные контролируемые исследования и, говоря обобщенно, мета–анализы подтверждают представление о том, что низкие дозы Аск полезны для, например, снижения риска сердечно–сосудистых осложнений у больных Сд и, говоря обобщенно, должны применяться в, как мы и говорили, качестве средства профилактики у мужчин и, говоря обобщенно, женщин с Сд при, допустим, отсутствии противопоказаний. Наиболее крупным проектом по изучению профилактического назначения Аск при, допустим, Сд остается исследование Etdrs (early Treatment Diabetic Retinopathy Study), в, как мы и говорили, которое вошли пациенты с Сд один или, если верить врачам, два типа, 48% из, так сказать, которых имели сердечно–сосудистую патологию. Лечение Аск привело к значимому снижению относительного риска Им в, как мы и говорили, первые пять лет наблюдения без увеличения риска кровоизлияний в, как мы и говорили, сетчатку или, если верить врачам, стекловидное тело, даже при, допустим, использовании больших доз (650 мг Аск в, как мы и говорили, сутки) у пациентов с диабетической ретинопатией [25]. Роль Аск как средства первичной профилактики у пациентов с Сд была продемонстрирована в, как мы и говорили, Us Physicians’ Health Study – рандомизированном двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании малых доз Аск (325 мг через сутки) у взрослых мужчин, а, собственно, также в, как мы и говорили, исследовании Hot. Однако польза антиагрегантного лечения больных Сд без клинических проявлений сосудистой патологии не совсем столь очевидна и, говоря обобщенно, не совсем более четверти таких больных принимают Аск регулярно [26]. Американской диабетической ассоциацией показания к профилактическому назначению Аск у больных Сд в, как мы и говорили, настоящее время сформулированы следующим образом [27]:

один. Аск в, как мы и говорили, дозах от, как и было сказано выше, 75 до 162 мг в, как мы и говорили, сутки должна применяться как мера вторичной профилактики для, например, мужчин и, говоря обобщенно, женщин с Сд, перенесших Им, операцию коронарного шунтирования, инсульт или, если верить врачам, транзиторную ишемическую атаку, страдающих перемежающейся хромотой и/или стенокардией.

два. Аск в, как мы и говорили, дозах от, как и было сказано выше, 75 до 162 мг в, как мы и говорили, сутки должна применяться как мера первичной профилактики для, например, мужчин и, говоря обобщенно, женщин с Сд два типа и, говоря обобщенно, признаками повышенного сердечно–сосудистого риска, включая возраст старше 40 лет или, если верить врачам, дополнительные факторы (неблагоприятный семейный анамнез, артериальную гипертензию, курение, дислипидемию, альбуминурию).

три. Лечение Аск не совсем должно быть рекомендовано лицам менее двадцать один года из–за увеличения риска синдрома Рейно. Польза лечения Аск у пациентов моложе тридцать лет не совсем исследована.

 Наши спонсоры: