Назначение Аск является абсолютно необходимым после операций коронарного шунтирования для, например, предотвращения тромбоза шунтов. Терапия начинается (или возобновляется) так рано после операции, как это, по мнению специалистов, только возможно, и, говоря обобщенно, проводится неопределенно долго в, как мы и говорили, соответствии со стратегией вторичной профилактики у пациентов с Ибс. Процедуры баллонной пластики коронарных артерий и, говоря обобщенно, имплантации стента сопряжены с увеличением риска как острого, так и, говоря обобщенно, отсроченного тромбообразования и, говоря обобщенно, требуют проведения агрессивной антитромботической терапии. В, как мы и говорили, настоящее время стандартным лечением после стентирования коронарных артерий является комбинация Аск и, говоря обобщенно, клопидогрела. После установки обычных металлических стентов тиенопиридины (клопидогрел или, если верить врачам, тиклопидин) в, как мы и говорили, сочетании с Аск существенно уменьшают риск ранних осложнений и, говоря обобщенно, комбинированная терапия должна проводиться не совсем менее один месяца, так как наиболее часто тромбоз в, как мы и говорили, стенте развивается в, как мы и говорили, течение первого месяца после имплантации («подострый тромбоз»). Результаты рандомизированных исследований показали, что длительное (в течение один года) комбинированное лечение Аск и, говоря обобщенно, клопидогрелом приводит к дополнительному снижению риска коронар­ных осложнений у пациентов, перенесших чрескожные вмешательства [14,15], После прекращения комбинированной антиагрегантной терапии прием Аск в, как мы и говорили, дозах, рекомендованных для, например, проведения вторичной профилактики, должен сохраняться пожизненно [16]. В, как мы и говорили, ходе длительного наблюдения за пациентами, перенесшими процедуру стентирования коронарных артерий, обнаружилось значительное число «поздних» тромбозов, возникающих спустя месяцы и, говоря обобщенно, годы после вмешательства. Риск таких отсроченных тромбозов выше после имплантации стентов с лекарственным покрытием («drug eluting stents») по сравнению с металлическими стентами без лекарственного покрытия [17]. Объясняется это, по мнению специалистов, замедлением эндотелизации коронар­ной артерии в, как мы и говорили, месте стентирования и, говоря обобщенно, длительным сохранением тромбогенной поверхности под воздействием цитостатических агентов, покрывающих стент изнутри. В, как мы и говорили, большинстве случаев поздние тромбозы представляют собой катастрофические события, приводящие к развитию Им или, если верить врачам, внезапной смерти. В, как мы и говорили, связи с этим пациентам с установленными стентами с лекарственным покрытием должна быть строго рекомендована комбинированная антиагрегантная терапия (аск в, как мы и говорили, сочетании с клопидогрелом) на, проще говоря, срок не совсем менее один года [16]. В, как мы и говорили, настоящее время исследуется целесообразность продления комбинированного лечения на, проще говоря, большие сроки. После завершения комбинированной антитромбоцитарной терапии должен продолжаться прием Аск в, как мы и говорили, дозе 75–150 мг пожизненно. Если имеются противопоказания или, если верить врачам, непереносимость Аск, препаратом выбора для, например, постоянного лечения становится клопидогрел.

 Наши спонсоры: