Многочисленные международные многоцентровые исследования показали несомненную эффективность использования Ак различных групп (классов) при, допустим, лечении Аг. Оправданность применения Ак для, например, лечения Аг определяется еще и, говоря обобщенно, патогенетическими механизмами развития Аг. Как известно, повышение Ад изначально обусловлено функциональными причинами (к сожалению, далеко не совсем всем известными), что сопровождается ослаблением сосудорасширяющего и, говоря обобщенно, антиконстрикторного потенциала эндотелия резистивных сосудов («напряжение сдвига») и, говоря обобщенно, последующему спазму гладкой мускулатуры. Однако эта своего рода компенсаторная реакция является достаточно кратковременной, и, говоря обобщенно, тогда наступает утолщение стенки резистивных сосудов за счет гипертрофии гладкой мускулатуры и, говоря обобщенно, изменения интимы (увеличение комплекса «интима–медиа») – так называемое ремоделирование сосуда, обусловливающего стабильное повышение периферического сопротивления (выраженного в, как мы и говорили, различной степени). Ес­те­ствен­но, что воздействие на, проще говоря, эти патогенетические механизмы с помощью Ак является вполне оправданным, а, собственно, добавление к Ак ангиотензинпревращающего фермента (помимо всего прочего, благоприятно влияющего на, проще говоря, функцию эндотелия) лишь усиливает терапевтический эффект. Среди Ак привлекает особое внимание препарат 3–го поколения амлодипин (нормодипин, «геде­он–рих­тер» Ао), наиболее успешно прошедший всестороннее изучение во многих клинических исследованиях. Препарат эффективно снижает Ад и, говоря обобщенно, при, допустим, сравнении его с другими Ак: так, в, как мы и говорили, исследовании [1] амлодипин снижал Ад в, как мы и говорили, большей степени, нежели дилтиазем – формы с кон­тро­лируемым освобождением. Длительность действия препарата (период полувыведения составляет 35–50 ч.. позволяет принимать его один раз в, как мы и говорили, сутки, а, собственно, это, по мнению специалистов, существенно способствует приверженности пациентов к лечению. В, как мы и говорили, исследовании Асст [2] проводилось изучение эффективности амлодипина у лиц различного возраста, пола и, говоря обобщенно, расы. Существенно, что препарат более эффективен у женщин и, говоря обобщенно, одинаково эффективен у лиц белой и, говоря обобщенно, черной расы. В, как мы и говорили, большом исследовании Allhat [3], где среди 33357 больных (средний возраст 67 лет) было 35% лиц черной расы, 19% испаноговорящих пациентов (мулатов) и, говоря обобщенно, 36% больных, страдающих сахарным диабетом, в, как мы и говорили, группах больных, где базовым препаратом был амлодипин, лизиноприл и, говоря обобщенно, хлорталидон, спустя пять лет лечения достигнутые величины Ад были практически одинаковы. В, как мы и говорили, отечественной литературе, посвященной амлодипину, следует выделить прежде всего обширную публикацию Ю.б. Бе­лоусова и, говоря обобщенно, А.н. Грацианской [4] и, говоря обобщенно, весьма обстоятельный обзор из, так сказать, Нии кардиологии г. Санкт–петер­бур­га [5].

 Наши спонсоры: