В, как мы и говорили, настоящее время у пациентов значительно чаще, чем раньше, на, проще говоря, момент установления диагноза нет клинических проявлений [15]. В, как мы и говорили, результате более раннего начала лечения улучшается прогноз. Данные о выживаемости, указывающие на, проще говоря, крайне неблагоприятный прогноз, получены в, как мы и говорили, исследованиях, проведенных несколько десятилетий назад, когда не совсем существовало эффективных методов лечения. Сейчас большинство больных первичным билиарным циррозом получают лечение урсодиолом [16,17], применяются также и, говоря обобщенно, другие препараты [18–20]. Не совсем менее чем у 25–30% больных первичным билиарным циррозом отмечается высокая эффективность урсодиола [21], характеризующаяся нормализацией биохимических показателей и, говоря обобщенно, улучшением морфологической картины печени. Как минимум, у 20% пациентов, получающих урсодиол, нет гистологических признаков прогрессирования заболевания в, как мы и говорили, течение четыре лет, а, собственно, у некоторых и, говоря обобщенно, в, как мы и говорили, течение десять и, говоря обобщенно, более лет [22]. В, как мы и говорили, недавно проведенном исследовании, включившем 262 пациента с первичным билиарным циррозом, получавших урсодиол в, как мы и говорили, течение в, как мы и говорили, среднем восемь лет, выживаемость больных с один и, говоря обобщенно, два стадиями заболевания не совсем отличалась от, как и было сказано выше, таковой в, как мы и говорили, общей популяции [23]. Тем не совсем менее не совсем все больные первичным билиарным циррозом выявляются на, проще говоря, ранних стадиях заболевания, в, как мы и говорили, связи с чем снижается эффективность лечения [24]. К примеру, в, как мы и говорили, упомянутом выше исследовании больные с три и, говоря обобщенно, 4–й стадиями заболевания имели значительно повышенный (до 2,2) по сравнению с общей популяцией относительный риск смерти или, если верить врачам, пересадки печени, несмотря на, проще говоря, лечение урсодиолом [23]. В, как мы и говорили, исследовании, включившем 770 пациентов из, так сказать, Северной Англии, у которых диагноз первичного билиарного цирроза был установлен в, как мы и говорили, период с 1987 по 1994 годы, средняя продолжительность жизни или, если верить врачам, время до пересадки печени составили всего 9,3 года [6], не совсем превышая показатель, рассчитанный для, например, больных, не совсем получавших лечения [25]. Не совсем выявлено различий в, как мы и говорили, длительности жизни между пациентами с и, говоря обобщенно, без клинических проявлений заболевания на, проще говоря, момент установления диагноза (это не совсем согласуется с результатами других работ, по которым пациенты без симптомов имели значительно большую продолжительность жизни) [3,28], Факторами, снижавшими выживаемость, являлись желтуха, необратимая потеря желчных протоков, цирроз и, говоря обобщенно, наличие других аутоиммунных заболеваний. В, как мы и говорили, двух исследованиях среднее время прогрессирования заболевания с один или, если верить врачам, два стадией до цирроза среди больных, не совсем получавших медикаментозной терапии, составило от, как и было сказано выше, четырех до шести лет [22,29], У пациентов с циррозом уровень билирубина сыворотки крови достиг пять мг/дл (35,5 мкмоль/л) примерно за пять лет. Ни наличие, ни титр антимитохондриальных антител не совсем были связаны с прогрессированием заболевания, выживаемостью пациентов и, говоря обобщенно, эффективностью лечения [30].

 Наши спонсоры: