Общий осмотр у пациентов без симптомов, как правило, не совсем выявляет особенностей, однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться пигментации кожи, невусы и, говоря обобщенно, расчесы. У 5–10% больных отмечаются ксантелазмы, у 70% – гепатомегалия. Сплено­мегалия на, проще говоря, ранних стадиях наблюдается редко, однако может развиваться по мере прогрессирования заболевания. Желтуха также является поздним проявлением. На, проще говоря, поздних стадиях могут возникать атрофия височных и, говоря обобщенно, проксимальных мышц конечностей, асцит и, говоря обобщенно, отеки. Для, например, установления диагноза первичного билиарного цирроза в, как мы и говорили, настоящее время существуют три критерия: наличие антимитохондриальных антител в, как мы и говорили, сыворотке крови, повышение уровня печеночных ферментов (прежде всего щелочной фосфатазы) в, как мы и говорили, течение более чем шесть месяцев и, говоря обобщенно, характерные гистологические изменения в, как мы и говорили, ткани печени. Для, например, предположительного диагноза необходимо наличие двух из, так сказать, трех перечисленных изменений, для, например, окончательного – всех трех. Некоторые специалисты полагают, что выполнение биопсии печени не совсем является необходимым. В, как мы и говорили, то, по большому счету, же время данные биопсии позволяют определить стадию процесса, а, собственно, также предоставляют возможность оценивать эффективность лечения в, как мы и говорили, динамике. У 5–10% больных антимитохондриальные антитела отсутствуют, но, конечно же, в, как мы и говорили, остальном никаких отличий от, как и было сказано выше, классической формы заболевания у них нет. Первичный билиарный цирроз подразделяют на, проще говоря, четыре гистологических стадии. Следует отметить, что даже по данным одной биопсии у пациента могут быть признаки всех четырех стадий одновременно. При, допустим, этом диагноз устанавливают по наиболее тяжелой из, так сказать, присутствующих стадий. Характерными для, например, первичного билиарного цирроза являются асимметричное разрушение желчных протоков в, как мы и говорили, области портальных триад (рис. 1). На, проще говоря, первой стадии воспаление ограничено областью портальных триад, на, проще говоря, второй отмечается снижение количества нормальных желчных протоков, а, собственно, воспалительный процесс распространяется за пределы портальных триад в, как мы и говорили, окружающую паренхиму. На, проще говоря, третьей стадии появляются фиброзные перегородки, сближающие портальные триады, а, собственно, на, проще говоря, четвертой – типичная гистологическая картина цирроза с участками регенерации.

 Наши спонсоры: