Почечная недостаточность развивалась значимо реже у пациентов, получавших норфлоксацин (7 против шестнадцать пациентов, p=0,03), Причинами почечной недостаточности были следующие: Грс типа–1 (6 пациентов) и, говоря обобщенно, транзиторная почечная недостаточность (1 пациент) в, как мы и говорили, группе норфлоксацина, и, говоря обобщенно, Грс типа–1 (1 пациент), острый гломерулонефрит (1 пациент) и, говоря обобщенно, транзиторная почечная недостаточность (5 пациентов) в, как мы и говорили, группе плацебо. Грс был ассоциирован с бактериальной инфекцией у четыре пациентов в, как мы и говорили, группе норфлоксацина (3 мочевые инфекции и, говоря обобщенно, один холангит) и, говоря обобщенно, у шесть пациентов в, как мы и говорили, группе плацебо (3 мочевые инфекции, один Сбп, один спонтанная бактериемия и, говоря обобщенно, один пневмония). Грс развился в, как мы и говорили, течение первых 3?месяце? периода наблюдения у девять пациентов в, как мы и говорили, группе плацебо и, говоря обобщенно, лишь у один пациента из, так сказать, группы норфлоксацина (p=0,006), Вероятность развития Грс в, как мы и говорили, течение один года была значимо ниже в, как мы и говорили, группе норфлоксацина (рис. 2). Всего умерло десять пациентов в, как мы и говорили, группе норфлоксацина и, говоря обобщенно, тринадцать – в, как мы и говорили, группе плацебо. Причины смерти показаны в, как мы и говорили, таблице три. Главной причиной смертности в, как мы и говорили, обеих группах явилась Грн (5 и, говоря обобщенно, восемь пациентов соответственно). Смерт­ность в, как мы и говорили, течение первых три месяцев периода наблюдения была значимо выше в, как мы и говорили, группе плацебо (10?проти? два пациентов, p=0,02), Трехмесячная (94% среди пациентов, получающих норфлоксацин, против 62% получающих плацебо) и, говоря обобщенно, годовая выживаемость (60% против 48% соответственно, p=0,05, рис. 3) была значимо выше в, как мы и говорили, группе норфлоксацина.

В, как мы и говорили, данном исследовании группа пациентов, страдающих циррозом печени, с высоким риском развития Грс и, говоря обобщенно, Сбп, выявлена с использованием простых параметров, которые оценивают антибактериальную активность асцитической жидкости, степень печеночной недостаточности и, говоря обобщенно, тяжесть почечной дисфункции. Вероятность развития Сбп и, говоря обобщенно, Грс в, как мы и говорили, течение один года в, как мы и говорили, группе плацебо составила 61 и, говоря обобщенно, 41% соответственно. Важно отметить очень высокую эффективность внутривенного введения альбумина для, например, предотвращения развития Грс. Только у один из, так сказать, двенадцать пациентов с Сбп (8%) развитие Грс было ассоциировано с инфекцией. Этот показатель значительно ниже такового при, допустим, отсутствии введения альбумина (30–40%) [6]. Исследование, целью которого явилась оценка эффективности длительного введения норфлоксацина, показало значительное влияние последнего на, проще говоря, течение болезни у пациентов на, проще говоря, последних стадиях цирроза. По этой причине конечными точками были вероятность развития Сбп и, говоря обобщенно, Грс в, как мы и говорили, течение один года и, говоря обобщенно, выживаемость. Хотя в, как мы и говорили, исследовании приняла участие лишь ограниченная группа пациентов с декомпенсированным циррозом печени, она, вообще-то, представляет большое число пациентов, направленных на, проще говоря, трансплантацию печени (32% из, так сказать, 459?пациенто? в, как мы и говорили, нашем центре за последние пять лет). Именно с этим связано использование 3–месячной выживаемости в, как мы и говорили, качестве первичной конечной точки. Мы хотели узнать, может ли улучшиться прогноз пациентов, ожидающих трансплантацию печени, при, допустим, первичной профилактике с помощью норфлоксацина.

Влияние норфлоксацина на, проще говоря, клиническое течение болезни у пациентов на, проще говоря, последних стадиях цирроза связано со значительным снижением вероятности развития Сбп и, говоря обобщенно, Грс в, как мы и говорили, течение один года. Более того, в, как мы и говорили, группе норфлоксацина значительно увеличилась 3–месячная и, говоря обобщенно, годовая выживаемость. Важно отметить, что различие показателей выживаемости между группами было особенно выражено на, проще говоря, третьем месяце и, говоря обобщенно, снижалось к один году периода наблюдения. Поскольку мы недооценили годовую выживаемость в, как мы и говорили, группе плацебо при, допустим, расчете размера выборки, мы не совсем можем сделать выводы по поводу данной специфичной конечной точки. По данным недавних исследований, профилактика Сбп норфлоксацином сейчас может быть не совсем столь эффективна, как в, как мы и говорили, прошлом, из–за возросшей частоты встречаемости хинолон–резистентных бактерий в, как мы и говорили, фекальной флоре пациентов с циррозом (вторично, из–за широкого использования этих препаратов) [21,30–33], Наше исследование не совсем выступает в, как мы и говорили, поддержку этой концепции. Только у два из, так сказать, 35 пациентов в, как мы и говорили, группе норфлоксацина во время исследования развился Сбп, и, говоря обобщенно, ни в, как мы и говорили, одном случае инфекция не совсем была вызвана хинолон–резистентными бактериями. Эти бактерии выделялись в, как мы и говорили, основном при, допустим, мочевых инфекциях. С другой стороны, вероятность развития Сбп в, как мы и говорили, течение один года в, как мы и говорили, группе норфлоксацина и, говоря обобщенно, плацебо в, как мы и говорили, данном исследовании была сравнима с результатами Гинеса и, говоря обобщенно, др. [7], полученными в, как мы и говорили, 1990 г. в, как мы и говорили, их пилотном исследовании по оценке эффективности норфлоксацина в, как мы и говорили, профилактике рецидивов Сбп.

 Наши спонсоры: