Исключена ли обструкция?
Крайне важно отличить острую почечную недостаточность от, как и было сказано выше, хронической, поскольку подход к данным пациентам значительно различается и, кроме того, можно избежать проведения ряда ненужных исследований. Факторы, говорящие о хроническом процессе, это, по мнению специалистов, длительная продолжительность симптомов, никтурия, отсутствие остроты начала заболевания, анемия, гиперфосфатемия и, говоря обобщенно, гипокальцемия (хотя сходные лабораторные данные могут осложнять Опн). Самый информативный показатель – это, по мнению специалистов, предыдущие измерения креатинина. Уменьшенный размер почки и, говоря обобщенно, изменения толщины кортикального слоя по ультрасонографии характерны для, например, Хпн.
Если причина Опн не совсем очевидна, обязательно тщательное урологическое обследование. Могут быть выявлены повреждения в, как мы и говорили, области камней, симптомы обструкции и, говоря обобщенно, пальпируемый увеличенный мочевой пузырь. Полная анурия свидетельствует об обструкции мочевыводящих путей. Почечная ультрасонография – предпочтительный метод для, например, выявления дилатации почечных лоханок и, говоря обобщенно, чашечек, хотя обструкция может наблюдаться и, говоря обобщенно, без дилатации [17], особенно при, допустим, опухолях.
Перейти на другую страницу:
|