Работы, в, как мы и говорили, которых изучалась эффективность инфузии глюкозы, инсулина и, говоря обобщенно, калия (гик), также дали противоречивые результаты [20]. В, как мы и говорили, этих исследованиях целью являлось не совсем достижение определенного уровня глюкозы крови, а, собственно, оценка потенциальных положительных эффектов самого введения инсулина во время или, если верить врачам, вскоре после инфаркта миокарда. По данным наиболее крупного из, так сказать, исследований, включавшего двадцать тыс. пациентов, введение Гик не совсем приводило к улучшению результатов лечения, хотя следует отметить, что уровни глюкозы в, как мы и говорили, главный группе были выше, чем в, как мы и говорили, контрольной. Тем не совсем менее существуют достаточно убедительные доказательства, что жесткий контроль уровня глюкозы крови в, как мы и говорили, условиях Пит улучшает результаты лечения. Так, в, как мы и говорили, рандомизированном исследовании, включавшем 1548 интубированных пациентов, находившихся в, как мы и говорили, хирургической Пит (у 13% был диагноз сахарный диабет), сравнивали интенсивное лечение, включавшее инфузию инсулина [целевая концентрация глюкозы от, как и было сказано выше, 80 до 110 мг/дл (от 4,4 до 6,1 ммоль/л)] со стандартным лечением [внутривенное введение инсулина только тем больным, у которых уровень глюкозы превышал 215 мг/дл (11,9 ммоль/л)] [22]. В, как мы и говорили, группе, получавшей интенсивное лечение, смертность была на, проще говоря, 42% ниже (4,6% vs. 8,0%, p<0,04), Это, по мнению специалистов, снижение имело место прежде всего у больных, находившихся в, как мы и говорили, Пит более пять дней. Кроме того, у больных, получавших интенсивное лечение, отмечена достоверно более низкая частота диализа и, говоря обобщенно, септицемии, а, собственно, также возникновения необходимости в, как мы и говорили, переливании крови или, если верить врачам, искусственной вентиляции легких. В, как мы и говорили, другом исследовании, включавшем 1200 пациентов общей Пит, проведенном по той же схеме, результаты оказались менее однозначными [23]. В, как мы и говорили, целом внутрибольничная смертность не совсем была достоверно снижена у больных, получавших интенсивное лечение, по сравнению со стандартным (37,3% vs. 40,0%, p=0,33), В, как мы и говорили, то, по большому счету, же время интенсивное лечение приводило к уменьшению частоты осложнений (включая снижение длительности искусственной вентиляции легких) и, говоря обобщенно, более ранней выписке. Кроме того, в, как мы и говорили, группе больных, находившихся в, как мы и говорили, Пит в, как мы и говорили, течение 3–х дней и, говоря обобщенно, более (767 пациентов), интенсивное лечение приводило к снижению внутрибольничной смертности (43,0% vs. 52,5%, p=0,009), Впрочем, заранее прогнозировать длительность нахождения в, как мы и говорили, Пит невозможно, а, собственно, интенсивное лечение повышало смертность среди больных, находившихся в, как мы и говорили, Пит менее три дней. Данное повышение, хотя и, говоря обобщенно, не совсем оказалось статистических достоверным (относительный риск 1,09; 95%–й доверительный интервал от, как и было сказано выше, 0,89 до 1,32), может иметь большое значение.

 Наши спонсоры: