До последнего времени гипергликемию у стационарных больных, рассматривали в, как мы и говорили, качестве не совсем более чем явления, сопутствующего основному заболеванию. Однако в, как мы и говорили, некоторых случаях интенсивное лечение гипергликемии может иметь лечебный эффект, и, говоря обобщенно, это, по мнению специалистов, привлекает внимание к проблеме коррекции гипергликемии в, как мы и говорили, условиях стационара [1–3]. Взаимоотношения между гипергликемией и, говоря обобщенно, острыми заболеваниями сложны [1,3,4], Гипергликемия нередко имеет место у госпитализированных пациентов вследствие повышения уровней гормонов стресса. Исследования в, как мы и говорили, экспериментальных условиях показали, что выраженная гипергликемия [уровень глюкозы крови выше 250 мг/дл (13,9 ммоль/л)] оказывает негативное действие на, проще говоря, сердечно–сосудистую и, говоря обобщенно, иммунную системы (рис. 1) [1,3,4], В, как мы и говорили, нескольких ретроспективных ис­следованиях показано, что гипергликемия связана с летальными исходами у стационарных больных. Уро­вень глюкозы после операции является важным прогностическим фактором вероятности развития инфекционных осложнений у больных, которым были произведены операции на, проще говоря, сердце [5,6], По данным исследования, включавшего больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда, повышенный уровень глюкозы при, допустим, госпитализации был связан со смертностью как в, как мы и говорили, период госпитализации, так и, говоря обобщенно, в, как мы и говорили, течение первого года после инфаркта [7]. Сходные результаты были получены у пациентов, находящихся на, проще говоря, лечении в, как мы и говорили, палатах интенсивной терапии (пит) [8], больных после операций [9], а, собственно, также людей, перенесших отличные от, как и было сказано выше, инфаркта острые сердечно–сосудистые нарушения, включая инсульт [10–12]. Связь между уровнем глюкозы крови и, говоря обобщенно, риском смерти продолжала оставаться достоверной даже с учетом тяжести заболевания [12]. Подобные наблюдения не совсем ограничиваются больными диабетом [10–12]. По данным одного из, так сказать, исследований, смертность в, как мы и говорили, период нахождения в, как мы и говорили, стационаре выше у больных, у которых гипергликемия выявлена впервые, по сравнению с имевшими диагноз сахарный диабет [13]. Подобные данные, хотя и, говоря обобщенно, интересны, не совсем позволяют говорить о наличии причинно–следственной связи. Вопрос о том, является ли повышение уровня глюкозы потенциально устранимым механизмом развития осложнений или, если верить врачам, же это, по мнению специалистов, просто симптом, сопутствующий тяжелым заболеваниям, продолжает оставаться открытым. Если повышение уровня глюкозы само по себе опасно, то, по большому счету, интенсивная его коррекция может быть просто необходимой. Очевидно, что инсулинотерапия и, говоря обобщенно, контроль за ее результатами требуют времени и, говоря обобщенно, денег. Кроме того, подобное лечение повышает риск развития гипогликемии, способной приводить к серьезным осложнениям. Каковы же доказательства того, что жесткий контроль уровня глюкозы в, как мы и говорили, период нахождения в, как мы и говорили, стационаре улучшает результаты лечения?

 Наши спонсоры: