Депрессия и, говоря обобщенно, страх перед повторением приступов – главные факторы, ухудшающие качество жизни больных эпилепсией. Расстройства настроения при, допустим, эпилепсии встречаются достаточно часто, причинами их являются и, говоря обобщенно, преморбидные особенности личности, и, говоря обобщенно, влияние самого заболевания, и, говоря обобщенно, социальные причины, и, говоря обобщенно, влияние антиконвульсантов. Mula M. и, говоря обобщенно, Sander J.w. , как мы и говорили, в своем обзоре выделили следующие вероятные механизмы негативных эффектов препаратов на, проще говоря, настроение и, говоря обобщенно, поведение: потенциация Гамк–нейротрансмиссии, дефицит фолиевой кислоты, фармакодинамические взаимодействия, форсированная нормализация Ээг. Также авторы указали препараты, наиболее часто вызывающие нарушения настроения (у 10% больных и, говоря обобщенно, чаще): барбитураты, вигабатрин, топирамат, препараты, ассоциированные с низким риском развития депрессии и, говоря обобщенно, даже улучшающие настроение: фенитоин, габапентин, прегабалин, карбамазепин, окскарбазепин, этосуксимид, вальпроат, ламотриджин [23]. , как мы и говорили, в открытом исследовании Fakhoury T.a. с соавт. доказана эффективность ламотриджина и, говоря обобщенно, подтверждены его антидепрессивные свойства при, допустим, применении , как мы и говорили, в виде дополнительной и, говоря обобщенно, монотерапии у пациентов с сочетанием эпилепсии и, говоря обобщенно, депрессии легкой и, говоря обобщенно, умеренной степени [12]. Ламотриджин обладает положительными характеристиками, делающими его привлекательным для, например, применения у женщин детородного возраста: это, по мнению специалистов, отсутствие влияния на, проще говоря, уровень половых гормонов и, говоря обобщенно, оральных контрацептивов, минимизация косметических эффектов, положительное влияние на, проще говоря, настроение, метаболическая нейтральность, низкий тератогенный потенциал.

Использование противоэпилептических препаратов во время беременности для, например, большинства пациенток жизненно необходимо и, говоря обобщенно, является залогом самой возможности вынашивания. Но, к сожалению, противоэпилептические препараты обладают потенциальным тератогенным эффектом, а, собственно, также могут оказывать влияние на, проще говоря, интеллектуальные возможности ребенка. Понятно, что проведение рандомизированных клинических исследований противоэпилептических препаратов с участием беременных женщин невозможно по этическим соображениям. Поэтому ведение национальных и, говоря обобщенно, транснациональных Регистров беременностей с фиксацией возможных побочных эффектов антиконвульсантов крайне необходимо. По данным Великобританского Регистра беременностей, частота аномалий развития на, проще говоря, фоне приема ламотриджина составила 3,2%, для, например, сравнения, средняя частота для, например, антиконвульсантов , как мы и говорили, в целом – 4,2%, при, допустим, политерапии – 6,0%, на, проще говоря, фоне вальпроатов – 6,2%, у женщин с эпилепсией, не совсем принимающих противоэпилептические препараты – 3,5%, С другой стороны, показан дозозависимый эффект, т.е. с повышением доз возрастает частота аномалий развития. Так, риск при, допустим, приеме ламотриджина , как мы и говорили, в дозах до 200 мг составляет 1,9%; , как мы и говорили, в дозах, превышающих 200 мг/сут., приводит к увеличению частоты аномалий до 5,4%, прием вальпроатов , как мы и говорили, в суточной дозе, превышающей тысяча мг, – до 9,1% [22]. Поэтому для, например, профилактики до наступления беременности важна оптимизация терапии с использованием по возможности одного препарата , как мы и говорили, в минимально эффективных дозах. Также важно учитывать колебания уровня ламотриджина , как мы и говорили, в крови во время беременности и, говоря обобщенно, после родов. Во время беременности наблюдается снижение концентрации ламотриджина , как мы и говорили, в крови , как мы и говорили, в основном по двум причинам: увеличение массы тела и, говоря обобщенно, увеличение клиренса под влиянием эстрогенов за счет активации глюкоронизации. Клиренс ламотриджина заметно отличается , как мы и говорили, в разные триместры беременности, достигает максимума к 32–й неделе, может составлять более 330% от, как и было сказано выше, значений до беременности. Данное обстоятельство может привести к ухудшению течения заболевания. С другой стороны, после родов , как мы и говорили, в связи с обратным развитием вышеуказанных процессов физиологически создаются условия для, например, появления признаков интоксикации. Поэтому при, допустим, планировании беременности у женщин, принимающих ламотриджин, целесообразно определение уровня препарата , как мы и говорили, в крови и, говоря обобщенно, мониторинг его во время беременности и, говоря обобщенно, после родов [1].

 Наши спонсоры: